為什麼性暴力中需要感到羞恥的是受害者？一起理解尋找改變的可能

	【發現-史前館電子報】有考古學家帶你進入時光隧道，讓你更認識臺灣豐富史前文化、原住民文化與自然史。 【考公職e周刊】提供你公職、職場、證照……等各類考試的情報，還有應考人現身說法，上榜秘訣分享給你！

★ 無法正常瀏覽內容，請按這裡線上閱讀 新聞  健康  udn部落格

2025/06/19 第1379期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 新書鮮讀 為什麼性暴力中需要感到羞恥的是受害者？一起理解尋找改變的可能 印度女性運動先驅 卡瑪拉德維．查托帕迪亞《亞洲人物史》民族解放之夢！ 在非洲到處飛的醫療外交官！現代史懷哲，並非單槍匹馬 為什麼性暴力中需要感到羞恥的是受害者？一起理解尋找改變的可能 圖/貓頭鷹出版 書名：《恥辱： 一部性暴力的全球史》 內容簡介：為什麼性暴力中需要感到羞恥的是受害者？「羞恥不屬於受害者，而屬於允許傷害發生的意識形態、法律框架和權力結構」 ◎「誠品、金石堂、城邦讀書花園、TAAZE讀冊」選書 ◎勵馨基金會王玥好執行長專文推薦 ◎全面剖析性暴力的多重面貌，正視無所不在的性暴力 ◎挑戰性暴力的範圍，反思我們既有的用語和觀念 ◎立基於現實，展望沒有性暴力的未來 全球女性中每五人就有一人遭到性暴力，即使在性別意識抬頭的國度裡，性暴力依舊難以消除。本書作者希望透過深入理解制度、意識形態、文化習俗如何促成性暴力，追求一個沒有性暴力的未來。書中案例分析跨越時代、階級、種族與地域，從盧安達大屠殺中帶有種族滅絕意圖的強暴、戰爭中的大規模性侵與「慰安婦」、演藝圈性醜聞到約會強暴等等，可以說是第一部真正的性暴力全球史。 ●當性暴力作為一種恥辱 性暴力與其他暴力不同之處，在於性暴力被賦予一種羞恥感。羞恥感的重點不在於當事人做了什麼，而是其他人如何看待他。受害者相信自己失去「貞潔」，被指責行為「不檢點」，甚至是因果報應的結果。於是，責任就由加害者轉移到受害者身上。 怪罪受害者是「恥辱」賦予性暴力的特質之一。這讓受害者難以開口言說，因而讓性暴力就此埋藏在沉默之中。性暴力的羞恥性也往往與一些法條結合而更為加重，比如臺灣《刑法》226條規定強暴受害者如果羞忿自殺或意圖自殺既遂，強暴犯的處刑就會受到加重。如此一來，法律等於強化了這樣的觀點：女性一旦喪失「貞操」，就是遭受了足以驅使人自我了斷的沉重打擊。 ●遭扭曲利用的性暴力 除了恥辱，性暴力也是一種受各種因素扭曲的暴力。有人會因為受害者與自己屬於不同的性別、種族、階級就認為對方遭受的傷害微不足道，或反之基於刻板印象，將黑人男性詆毀為強暴犯。也有人認為婚姻內不存在性暴力，比如在台灣就曾以「破壞家庭和諧」為由譴責「夫妻間有性自主權」的訴求。有人無法認可他人性向，而意圖用性暴力加以「矯正」。也有人會利用自己的權勢對別人施加性傷害並加以掩蓋。在族群衝突中，性暴力可以成為打擊對手的工具，甚至讓受害一方為了避免使族群蒙羞，放棄追求正義。本書作者分析了性暴力的各種面向，她認為應避免以「先進國家」的標準去理解所有社會中的性暴力，同時也要避免視某些種族或文化為落後之象徵，認定在那樣的社會中性暴力本是平常。 ●打造一個沒有性暴力的世界 儘管從古至今的性暴力往往令人瞠目結舌，卻是可以被消除的。本書意圖證明，強暴是文化建構而成的行為。這種行為隨著時間與地點的不同而有極大的差異。這些差異提供了線索，讓我們可藉以打造出更和諧、更公正也更平等的世界。而第一步就是真正認識性暴力的本質。 *書中涉及真實性暴力案例之描述* 願我們能一起理解，並尋找改變的可能。 作者介紹：喬安娜•柏爾克，倫敦大學伯貝克學院的歷史教授、英國國家學術院的院士，也是英國格雷瑟姆的修辭學教授（2019-2023）。 搶先試閱：〈強暴創傷症候群的發明為何如此重要？〉 強暴對受害者造成的心理影響雖然受到這麼多的學術研究，而且以「創傷」的方式談論人對於「不幸事件」（例如強暴）的反應也愈來愈普遍，但在一九七○年代的第二波女性主義活動興起之前，這些發展對於英國與北美的大多數強暴受害者所受到的對待卻幾乎毫無影響。實際上，歐洲那些受到理論與精神分析所啟發的強暴創傷研究，都遭到美、英兩國的許多醫學專業人士所漠視。一九六○年代初期從事的一項美國研究揭露，即使是在性攻擊發生率最高的地區，當地的衛生部門也沒有為強暴受害者提供「後續協助」的計畫。一九七四年，一個由美國的醫師、醫院高階主管以及其他醫療人員組成的菁英專家小組，召開了會議討論強暴受害者的心理需求，結果發現接受調查的六十六所醫院只有兩所「對於強暴案發生後需要提供心理服務的可能性有所知覺」，而且「沒有一家醫院定期提供任何類型的諮商」。就連他們這項討論的題目― 「疑似強暴」 ―也傳達了受害者有可能說謊的訊息。實際上，在美國各地的急診室與醫院裡，強暴受害者往往是由駐院牧師負責照顧，而非醫療人員。 性侵造成的情緒影響所遭到的這種漠視也可見於英國。即使到了一九五七年，在劍橋大學犯罪科學系一份厚達五百四十八頁的《性犯罪》研究裡，談到強暴受害者情緒反應的內容也只有短短幾句話而已。而且，就算是這幾句話，也是出現在標題為「受害者遭受的身體後果」這一節裡，其中的關注焦點主要在於身體傷害、性傳染病以及懷孕。 這種情形後來之所以出現變化，原因是女性主義者在一九七○與一九八○年代的有效立論和遊說。其中兩名先驅是精神醫學護士布吉斯與社會學家霍姆斯壯，她們結識於一九七二年，而決心改善強暴受害者的人生。她們在波士頓市立醫院的急診部門展開工作，提供危機諮商、電話追蹤以及法院支持。她們總共向一百四十六名強暴受害者提供了諮商。一九七四年，霍姆斯壯與布吉斯在聲望崇高的《美國精神醫學期刊》發表一篇文章講述她們的發現。這篇文章後來成了二十世紀性暴力史上最具影響力的醫學文章之一。這篇文章的標題是〈強暴創傷症候群〉，內容詳細分析了九十二名被送到波士頓市立醫院急診室的強暴受害者。至為關鍵的是，她們提議了一種稱為「強暴創傷症候群」的新診斷，將其界定為「對於危及生命的情境所產生的急性壓力反應」。 強暴創傷症候群的發明為何如此重要？首先，在此之前，成年女性對於強暴的反應都被視為疾病：指控者被稱為歇斯底里患者，甚至是女色情狂。內科醫師、精神醫師、精神分析師與性學家慣常假設，女性如果在舉報自己遭到性侵之後表現得「歇斯底里」，必定是提出了虛假的指控。相對之下，布吉斯與霍姆斯壯則是堅稱遭到性侵之後的極端情緒困擾是正常的情形。她們發現，女性對於強暴的反應有各種不同方式，而所有這些方式都不該被用來否定她們遭到攻擊的事實。她們並不是最早提出這項論點的人。四年前，蘇瑟蘭與舍爾在《美國矯正精神醫學期刊》即發表了〈強暴受害者反應模式〉這篇文章，這是針對強暴造成的「正常的」和可預測的心理後果提出描述的第一項重大嘗試。不過，布吉斯與霍姆斯壯又更進一步：她們提供了更多證據，並且廣泛發表於許多醫學期刊裡，還勇敢地堅決指出，對於部分受害者而言，就算是大笑也有可能是一種恰當的因應方法。 第二，布吉斯與霍姆斯壯對於女性主義者批評醫師經常漠視女性的情緒反應這項論點做出了貢獻。自從一九七○年代以來，關於舉報自己遭到性侵的女性所受到的對待的投訴層出不窮。不過，布吉斯與霍姆斯壯不僅僅要求把強暴受害者納入更廣泛的創傷類別裡。她們堅稱性攻擊帶有獨特的本質，主張強暴不只是另一種一般性的「不幸事件」（例如車禍或者滑雪意外）。任何診斷都必須特別提及女性的性完整性：這就是「強暴創傷症候群」。 最後，強暴創傷症候群的診斷也要求對這類受害者採取全新的治療方法：治療不能在受害者離開急診室之後即告停止。此外，醫師和其他（以男性為主的）醫療專業人員也都被認為太過忙碌又太過冷漠，因此不是提供後加護醫療服務的合適人選：於是，護士對於強暴受害者的康復也就具有不可或缺的重要性。護士必須接受訓練，合格者必須賦予身分。司法護理從此被確立為一門專業。第一批性侵害護理檢驗師在一九七○年代晚期被引介至美國的四個州。不到二十年後，美國與加拿大已有八十六套性侵害護理檢驗師學程。態度與實踐的改變有多快，可以從布吉斯與霍姆斯壯那部里程碑著作的書名看得出來。那本書在一九七四年推出第一版的時候，書名是《強暴：危機受害者》。五年後，再版的書名即改為《強暴：危機與康復》，代表了朝向女性主義賦權的轉變。 ⏩⏩閱讀更多 貓頭鷹出版 喬安娜•柏爾克《恥辱： 一部性暴力的全球史》 印度女性運動先驅 卡瑪拉德維．查托帕迪亞《亞洲人物史》民族解放之夢！ 圖/聯經出版 書名：《【亞洲人物史10】民族解放之夢〔19—20世紀〕》 內容簡介：壓迫與變革交錯的時代、民族意識覺醒、每個選擇都形塑了亞洲的未來 　　《亞洲人物史》第十卷聚焦於十九世紀末至二十世紀中葉。這是一個抗爭、獨立與變革的時代，亞洲各地在帝國主義壓迫與近代變革浪潮下掙扎求存，殖民統治與近代化的矛盾激發民族意識覺醒，各地人民在不同處境下，探索通往解放、獨立與自由的道路。 　　從革命志士到女性運動先驅，從民族獨立領袖到文學思想家，各地人民不僅對抗外來殖民統治，也在階級、性別、宗教與知識體系上展開抗爭。在朝鮮，有人積極投身獨立運動，也有人選擇調和折衷；在中國，文學與思想界交鋒激盪；在蒙古與阿富汗，政治與軍事變革塑造新國家；在阿拉伯與印度，憲政運動與女性解放並行推進。本書描繪了亞洲如何在壓迫中尋找生機，如何在西方主導的知識體系中重建自身的歷史話語。 　　本書不僅探討獨立運動與民族抗爭，也關注那些選擇不同道路的人們。透過這些人物的故事，重構亞洲歷史，呈現「民族解放之夢」的多重樣貌，並深思壓迫與自主、傳統與變革之間的複雜關係。 　　【本卷主要人物】 　　尹致昊/金瑪利亞/李載裕/魯迅/張愛玲/林獻堂/卡蒂妮/卡瑪拉德維・查托帕迪亞/奧爾佳・列別傑娃/阿卜杜勒希德・易卜拉欣/多斯特・穆罕默德/哲布尊丹巴呼圖克圖八世/薩德・扎格盧勒/瑪拉克・希夫尼・納西夫/後藤新平/夏目漱石/柳田國男/與謝野晶子 叢書特色 　　• 跨越地域，從東亞到西亞，涵蓋整個亞洲的歷史長河。 　　• 突出「交流」視角，深挖和平與衝突中的文化碰撞。 　　• 匯聚現代亞洲史研究權威，打造精緻的評傳與分析。 　　歷史不僅僅是故事，而是對人性的深刻關照。 　　開啟您對亞洲文明的全新理解。 作者介紹：成田龍一 ，1951年生。日本女子大學名譽教授。早稻田大學大學院文學研究科博士課程修畢、博士（文學）。專業為日本近現代史。主要著作有《歷史論集》（全三冊，岩波書店）等。（其他多位作者簡介收錄於本書中） 搶先試閱：〈印度女性運動先驅！卡瑪拉德維．查托帕迪亞（一九○三―一九八八年）〉 出生及家庭 卡瑪拉德維出生於印度卡納塔卡（Karnataka ）門格洛爾（Mangalore ）的薩拉斯瓦蒂婆羅門（Saraswat Brahmin ）家庭。父親是官員，母親則出身於卡納塔卡最富有的家庭。其父在卡瑪拉德維年幼時去世，在母親庇護下成長的她，受到了母親深刻的影響。母親對印度女性的處境採批判態度，更成立了名為「女性協會」的女性組織，並且將潘迪塔．拉瑪巴依（Pandita Ramabai Sarasvati ）與安妮．貝贊特（Annie Wood Besant ）視為女人的理想。在貝贊特拜訪門格洛爾時，她還帶著卡瑪拉德維來到她的身邊，請求貝贊特祝福女兒能成為像她一樣的民族運動鬥士。卡瑪拉德維在父親去世後，便非常崇拜身為社會改革家的舅舅。她認識了許多前來拜訪舅舅的著名社會改革家，給了她很大的智慧刺激。 卡瑪拉德維十四歲結婚（也有顯示是八歲或十二歲結婚的文獻記載），婚後未與丈夫同居，持續接受教育，但不到兩年，丈夫便過世。後來在馬德拉斯（Madras，今清奈，Chennai ）獲得大學入學資格。在馬德拉斯，她與沙拉金尼．奈都（Sarojini Naidu ）的弟弟、詩人哈林德拉納斯．查托帕迪亞（Harindranath Chattopadhyay，一八九八︱一九九○年）相戀，後透過民事婚在十多歲時再婚（一九一九年）。一九二三年，她追隨先一步到英國留學的丈夫腳步前往倫敦，在貝德福學院（Bedford College ）主修社會學。同年，她於倫敦產下了獨生子拉瑪。回國後，她與對戲劇充滿熱情的丈夫展開戲劇活動，但因丈夫經常外遇且生活習慣不佳，遂逐漸與丈夫關係惡化，最終於一九三○年中期訴訟後離婚。 女性運動 卡瑪拉德維參與女性運動之際，愛爾蘭人瑪格麗特．考辛斯（Margaret Elizabeth Cousins ）給予了她決定性的影響。在考辛斯任教的女子高中（場地為卡瑪拉德維母親提供）裡曾發生一段小故事：話劇即將上演之際，因卡瑪拉德維扮演話劇主角米拉拜（Mirabai，十六世紀的巴克蒂女詩人）而受保守派反對女子不適合在公開場合露面而告吹。這樣的考驗，或許加強了雙方的關係；卡瑪拉德維在一九二六年首次以無黨派的女性身分參加選舉，也是出自考辛斯的建議。考辛斯讓卡拉瑪德維參選，目的在於試圖改變印度女性在一九二○年代雖然獲得了選舉權，但仍無法行使該權利的狀況。考辛斯的記錄中提到，當時的選舉口號是「票投（卡瑪拉戴維）夫人」 （Vote for the lady ），「其丈夫在村子向聽眾唱愛國歌曲，為她拉票的風格非常獨特。」，但彼時的對手是國民大會黨的大人物，因此最終以微小差距敗選。 一九二七年，卡瑪拉德維志願參加了考辛斯提案創設的全印度女性會議創設大會，並在考辛斯的推薦下擔任書記，負責年度大會的組織、遊說活動（例如童婚限制法的立法化等）及其他會談活動的核心。一九二九年，她作為代表參加於柏林舉行的國際女性聯盟（International Alliance of Women ）會議，後續也持續參加其他在世界各地舉行的女性相關國際會議。她對標榜「國際」的女性會議中，參加者大部分是歐洲女性這點也時常表示憤怒及抗議。從這裡，我們也能窺見未來「第三世界的女性」批判「主流」女權主義的狀況。 一九四四年，卡瑪拉德維當選全印度女性會議主席。同年的主席演說「女性運動展望」將女性運動定性為社會運動，並試圖將其定位為更廣闊的民主化過程，期望能與被壓迫的階級及種姓鬥爭進行連帶，而非「兩性間的戰爭」。此次演說一方面強調了「主婦的巨大勞動」的意義，一方面則在女性從事家庭之外的工作一事上，並非從經濟獨立的角度，而是從擴大女性可能性的偏抽象角度出發，認為應多加鼓勵等而備受關注。此外，由於當時印度家庭法改革吵得沸沸揚揚，因此會議也被評價為邁向可適用所有宗教的統一民法的第一步。政治方面，她則呼籲印度的女性運動應一同加入對抗帝國主義及殖民統治的世界潮流。 而關於貧窮女性，演講中幾乎只有批評殖民政府重新允許婦女在礦井從事勞動這點（有人批評這批評本身是中產階級色彩的）。另一方面，卡瑪拉德維在一九三○年代寫成的〈印度的女性運動〉則深刻體現了她站在社會主義者的立場，內容相當激進。文中批評：「決定女性命運的不是性別（sex ），而是「階級」，認為現有的女性運動被掌握在部分資產階級的女性手中，運動的活動與主張僅在反映她們的要求，並主張「印度女性的未來，將由在綠色農田與陰暗工廠工作的九成女性身上」。而她對現有性別規範的批判亦相當犀利，她譴責「丈夫崇拜」 （husband worship ）、認為童婚等同「強姦」。此外她也聲稱，以「身為女性」為由低開工資的行為，除了不公平之外，更是羞辱人的。 雖然主張的差異可能源自聽眾與讀者的不同，不過這也顯示出了卡瑪拉德維在面對印度「女性」存在的多樣性、地位差異時所處的困難狀況。 民族運動與政治 當她從倫敦回國時，甘地領導的不合作運動與基拉法特運動（Khilafat Movement，第一次真理永恆運動）已經結束，但在一九二四年，她仍以志工團志工的身分參加了舉辦於貝爾高姆、由甘地擔任主席的國大黨年會。一九二九年底，在後來成為她國大黨社會派同志的尤瑟夫．梅赫拉利（Yusuf Meher ali ）的邀請下，擔任了孟買管區青年聯盟大會主席。同年，她辭去全印度女性會議書記一職，致力於民族運動。 青年聯盟大會時期，正處於國大黨通過「完全獨立」決議的拉哈爾大會前夕，因此卡瑪拉德維的主席演說將印度進行的鬥爭稱之為「革命」，反映當時印度青年的熱情與理想主義。她主張，所謂自由的國家是「無論是外國人還是極少數的本國人，都不被允許剝削大眾，也不加入剝削其他弱小國家行列中的國家」。而下述的論調，更可窺見她逐漸接近社會主義的傾向。 我無法想像一個自由的印度，仍有貧窮與壓迫，剝削猖獗；中世紀形式的王族專制統治仍舊存在。印度的自由問題不在於（皮膚的）顏色。這不僅是針對白人的鬥爭，也是對一切剝削的鬥爭。我們不管這個剝削，是來自白人，還是褐色人（印度人）。… …自由印度在制定新憲法時，必須針對目前存在於男女之間的屈辱性歧視及不平等有明確規定。其基本原則，必須建立在對全人類的平等及正義的原則上。只有這樣，自由才具有真正的意義和現實。 卡瑪拉德維參加了一九三○年以「食鹽進軍」為開端的公民不服從運動（第二次真理永恆運動），第一次入獄（其一生共四次入獄）。她在龐貝（Bombay，今孟買，Mumbai ）的證券交易所與高等法院拍賣非法製造的食鹽的行為非常有名。一般認為她是在監獄裡閱讀到了有關馬克思主義的著作，因此加深了對社會主義的理解。 一九三四年十月，國大黨社會派成立後，她成為其創始成員之一（然而她在回憶錄上則表示當她從監獄出來時，社會派已經成立），並於一九三六年的年度大會上擔任主席。 中間階級出身的卡瑪拉德維近距離接觸貧困女性，是一九三二年到一九三三年的監禁期間，回憶錄中，她說這是她最寶貴的經驗。監獄中有一群參加了北卡納塔卡的不納稅運動而被監禁的女性，她們是卡瑪拉德維一生中接觸過最貧窮的女人，從她與她們之間的談話，可以窺見她們窮困潦倒的日常生活。她們沒有直接見過甘地，但甘地的訊息卻喚起了她們對「自由」的渴望。接受到訊息的人，對「自由」一詞產生了各種不同的解釋，這點引起了卡瑪拉德維的深思。 在站上社會主義的立場後，卡瑪拉德維仍舊追隨著甘地。倒不如說，每當她回憶過去，她對甘地的評價會變得更高。對她來說，甘地最大的魅力，在於他超越眼前的政治目標、放眼倫理的思想，以及親近「大眾」的態度。 一九四六年，卡瑪拉德維以社會派成員身分被邀請為賈瓦哈拉爾．尼赫魯所主導的議會執行委員，不過在面對分離獨立之前的政治混亂仍倍感無力。一九四七年六月，在國大黨全國大會採納承認分離獨立的決議案時，她仍堅決反對分離獨立的立場，依循自己的信念反對了決議案。 ⏩⏩閱讀更多 聯經出版 成田龍一《【亞洲人物史10】民族解放之夢〔19—20世紀〕》 在非洲到處飛的醫療外交官！現代史懷哲，並非單槍匹馬 圖/圓神出版 書名：《走人少的路：連加恩的非典型旅程》 內容簡介：我踏上的路，沒有太多前例，而且不太容易回頭。我喜歡挑戰自己、質問自己：為什麼要選擇安逸的路？內在有一股動力，讓我去選擇非典型的路徑，去抵抗人性所趨。我確實感謝這股驅使我跳出去的力量，讓我不停留原地，人生能夠不斷前進擴張…… 　　這輩子很難再遇到第二次的奇幻旅程！做對選擇，追尋真正重要的事！ 　　連加恩最膾炙人口、引發無數迴響的作品，是2004年出版的《愛呆西非連加恩》，那之後的20年，他有了更多驚險、有趣、獵奇、深受啟發的經歷： 　　成為一個在非洲到處飛的醫療外交官、親身經歷血鑽石的真實故事、在世界衛生大會被抓去當口譯的奇遇、在南非國道上被警察搶劫、在新罕布夏州跟州長夜宿街頭為街友募款、在哈佛商學院被挑戰打破成規、在MIT被價值數百億的新藥衝擊、在高端疫苗跟WHO的互動，以及想使用人工智慧來實現全球衛生的理想…… 　　每一次面對人生的十字路口，他總是選擇人少的路、盡量再多走一哩路；面對迎面而來的挑戰，他總是挺身而進，回歸助人與利他的初衷！ 　　人生只有回頭看才能明白，但人生路只能往前走。不僅是他，你我人生的每一步也都有意義，願他的故事成為陪伴你我下一步的小小鼓勵，蓄積繼續向前走的能量！ 作者介紹：連加恩 ，獲頒睦誼外交獎章、醫療奉獻獎得主。多年來受邀至數以千計的校園、企業、機構、教會演講，並於2019年擔任臺大畢典演說嘉賓，演說影片獲得10萬人次點閱的熱烈迴響。建國中學、陽明交通大學醫學系、哈佛大學公衛博士畢業，曾任家醫科醫師、疾管局防疫醫師、臺灣第一屆外交替代役男。服役期間在西非布吉納法索舉辦「垃圾換舊衣」活動、挖水井、蓋孤兒院，引來國內外媒體報導，成為家喻戶曉的人物，並獲布國總統頒贈「國家級騎士勳章」。公共電視將首本著作《愛呆西非連加恩》拍成電視劇《45°C天空下》，《愛呆人生連加恩》書中文章被收錄在國小五年級國語課本，成為教材與典範。 駐西非三年後，他在南非工作七年，前後擔任我國醫療外交官、挪威國際組織負責人。後來又前往哈佛攻讀公衛博士，畢業後，在武田製藥全球總部投入登革熱疫苗研發，返臺後加入高端疫苗，與團隊研發COVID-19疫苗。目前擔任宏�硒撢憭膝q董事長暨執行長，推動人工智慧在醫療、公衛及全球衛生的應用。 搶先試閱：〈現代史懷哲，並非單槍匹馬〉 我派駐南非時，因為衛生署只有我一人代表，因此整個非洲都是我的工作轄區，而醫療外交官的工作除了字面上可以理解的範圍之外，還有一個重要的任務就是幫忙評估各種與非洲相關的專案。舉凡想來非洲從事醫療相關工作，常會找上我，要來做醫療生意、人道援助、建教合作、學術研究等，也都會轉給我。 臺灣有許多醫護人員對於跨文化的義診很有熱情，好像對「史懷哲」情懷抱著一份憧憬。很多先進國家的醫師都喜歡來到非洲各地，大家可以想像這裡的缺乏，總是有行善的空間。 然而，再怎麼落後的地方，還是有原來的醫療系統，如果外國醫師要來義診，一般來說，都是建立在邦交國之間，有簽署雙方醫療合作協議；以臺灣來說，我們義診團隊想要去的國家，幾乎都沒邦交，換個角度想：如果你是該國的醫師，他國醫師在本國沒有執照，卻來免費幫人看病，你作何感想？ 國內有不少團體，每年都會招募有志服務的醫生，前往第三世界國家服務，他們常會選擇陌生國度，畢竟這些國家除了透過義診外，可能是一輩子都不會去的地方。 我曾接到外交部公文，指示需要協助一組義診團，為了幫他們申請臨時醫師執業許可，我前往南非衛生部交涉；除此之外，這一行人希望政府幫忙訂旅館、接機、填各種表格，甚至禮遇通道，這是因為他們帶了很多醫療物資，而因為南非沒有邦交，怕被海關找麻煩；因此，我得先給海關那邊一封函文，以免藥品被攔下甚至扣住。即使大費周章準備了，最後，義診許可還是很難核發下來。義診用藥不是當地核可藥物也是一個問題，義診的現場，當地人隨手拿來看，以為民國的效期是指西元（例如九八年，被誤以為是一九九八年過期），「這種藥還能用嗎？」我們很熱情地想要助人，但人家不一定會接受。 一年後，又發生了類似狀況。同樣的組織這次要去莫三比克，我依舊去接機，他們帶來的藥物好幾大箱，也順利通關，沒有被海關扣下。但依然沒有臨時醫師的行醫許可，這個組織又找了當地僑胞試圖斡旋，僑胞向義診團打包票：「沒問題，我們用莫三比克總統夫人的基金會來辦，因為沒人想得罪總統夫人，義診可以在總統夫人的家鄉完成。」看似順利，結果又有不愉快了！該團醫師質疑僑胞「蛋都買貴了」「美金也換得比較貴」。現場的各式狀況，只好請南非代表處趕緊派員過去援救。 回顧這些故事，透過當地僑胞、駐外代表處的管道，能夠執行的醫療比較是循特例、通融的路線；我認為更好的模式，是建立與義診國當地醫療體系的連結，例如與當地一個醫療體系合作，跟當地醫師一起進行義診、彼此互相支援，以避免高度依賴地方政治的介入或無謂地消耗國家的外交資源。 此外，海外義診還涉及另外一個問題，義診都是一次性的，什麼病看一次就會好？大概只有感冒、小外傷、腸胃炎或需開刀的病症，但是義診現場無開刀房；而許多疾病如糖尿病、高血壓、腎臟病甚至癌症，都需要長期治療追蹤，非一次性的義診就能解決。對於高血壓病患，義診的醫師就算給了控制血壓一個月的藥，那之後呢？因此，我認為要最大化這類短期義診的效益，應該以急難醫療人道援助為主，例如：海嘯、地震、內戰或飢荒等天災人禍發生的地方。 話說回來，以南非為例，各國的援外機構給予協助的，不是像義診這樣，派醫師去窮鄉僻壤，而會從公共衛生體系、醫療政策體系、醫院管理系統去協助南非公衛與醫療系統升級，甚至協助建立醫學教育系統，而不是派個醫生去看病。 現代史懷哲，並非單槍匹馬，而是一群人、一個體系，不是史懷哲精神過時，而是我們要從史懷哲1.0升級到史懷哲2.0。 ⏩⏩閱讀更多 圓神出版 連加恩《走人少的路：連加恩的非典型旅程》 •東北角漁村限定美味 「海鋼盔」爽脆鮮甜、醃漬火烤都美味 在東北角潮間帶，時常看到漁村阿姨、叔叔們不畏烈日的曝曬，採集俗稱海鋼盔的斗笠螺，有爽脆鮮甜的口感及獨特的淡雅海藻香味，更是東北角漁村最具代表性珍味之一。除了醃漬外，熱炒的方式將笠螺搭配九層塔、蒜、薑絲別有一番風味，最簡單料理方式，把新鮮笠螺清洗完直接火烤，能品嚐到海鋼盔獨特的鮮甜與Q彈口感。 •Cash or Plastic? 結帳時聽人這樣說，跟塑膠袋無關！ 去 New York 出差的Jim，在餐廳和老美同事用餐，結帳時候，同事問服務員："Do you take plastic?" 當服務員回答yes時，Jim以為他會取塑膠袋來打包，只見同事拿出信用卡來付款。原來plastic指的是credit card，信用卡，不是塑膠袋。

本電子報著作權均屬「聯合線上公司」或授權「聯合線上公司」使用之合法權利人所有， 禁止未經授權轉載或節錄。若對電子報內容有任何疑問或要求轉載授權，請【聯絡我們】。   免費電子報 | 著作權聲明 | 隱私權聲明 | 聯絡我們

歡迎蒞臨：https://ofa588.com/

娛樂推薦：https://www.ofa86.com/