【人生腎事】好腎醫師／醫師心中的那把尺

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2022/12/20 第5339期

精彩內容   ◎心情札記 【人生腎事】好腎醫師／醫師心中的那把尺 【話題徵文：口罩下的故事】Claire／亮眼的日子 文飛／打錯的電話 【青春名人堂】張卉君／簡單

心情札記   【人生腎事】好腎醫師／醫師心中的那把尺 文／好腎醫師/聯合報 圖／和平製品 大部分的人在學生時代，應該都有過使用「尺」的經驗，不論是要丈量或繪畫，都需要用到它。長大後，隨著不同的工作需求，我們漸漸不再需要尺，但心中的尺卻始終存在，只是刻度會隨著年紀或人生的經歷有所調整。 他的家人及親戚朋友也漸漸成為我的患者 陳老先生是我的患者，因為肝硬化及尿毒症而開始接受規律的血液透析治療，長期穩定的醫病關係建立了我們互信的基礎，他的家人及親戚朋友也漸漸成為我的患者。這樣的情誼一直到我離開醫院、進入基層診所，都沒有改變，我甚至略知他們家人間的互動關係。 對我來說，陳老先生是位爽朗、直性子的長輩，洗腎常依照自己的心情而請假，儘管每次我都會念他，但他總是一笑置之。遺憾的，我倆緣分在某次早上他沒去洗腎時畫下句點－－陳老先生被發現時已經失去生命徵象，此後家中剩下陳老太太及兒子阿隆相互扶持。 阿隆這幾年由於酒精性肝硬化的緣故，固定來診所報到，每次我都會叮嚀他要戒酒，他也都告訴我早就戒了，可是看到抽血指數，我就知道他仍然偷偷在喝酒。阿隆長期有酗酒問題，不僅健康狀況讓人擔憂，也造成婚姻破裂，他的兒子後來選擇跟母親同住。 有一次，阿隆因為食道靜脈瘤大出血入院，這種腸胃出血是肝硬化常見的併發症之一，致死率很高。那時醫院發出病危通知，我特地去急診室看他，也免不了又是一番苦口婆心的責難，而他當場允諾出院後一定戒酒！然而，這個承諾每次都維持不到半年就破功，陳媽媽對他亦無可奈何，只能懷著關愛的眼神持續無悔地付出與支持。 沒有任何立場的我踰矩地打了這通電話 上個月，我又接到陳媽媽憂心忡忡的電話，說阿隆住院了，這次是因為胡言亂語、意識不清楚而被送至醫院。我向她解釋，這些是肝昏迷常見的症狀，因為肝臟無法代謝蛋白質的產物，導致血中阿摩尼亞濃度上升，進而影響腦部功能；一般來說，透過灌腸將這些阿摩尼亞經由腸胃道排出，即可恢復。當下我請她不要太擔心，卻想不到晚上又接到她的電話，一邊啜泣一邊說阿隆生命徵象不穩定，醫院請家屬決定是否要急救，阿隆的兒子斷然選擇放棄，所以她非常著急，請我打電話給她孫子，拜託他不要放棄他爸爸。 怎麼才一個下午病情變化得這麼快？雖然震驚，但我不是主責醫師，更不是家屬，有什麼身分說服她孫子呢？更何況她孫子是直系血親，任何決定由他做主才合理。可是，禁不住陳媽媽再三拜託，只好硬著頭皮打給阿隆兒子。 自我介紹後，我向他說明這通電話是他奶奶請我打的，目的是希望他可以考慮一下，不要冒然簽下放棄急救同意書。阿隆兒子反問我：「如果急救後醒不過來，變成植物人，以後豈不是又要增加家裡的開銷？他也不可能戒酒，不如就這樣算了！」我趕緊表明立場，說兒子是直系血親，任何決定絕對是以他為主，我沒有立場，甚至可以說是踰矩地打了這通電話。只是，如果現在放棄了就沒有「以後」，而且奶奶也不能沒有阿隆這個兒子，請他好好考慮。經過二十分鐘的對談，最終他選擇不簽署放棄急救同意書。 上周看到阿隆載著陳媽媽回診，人瘦了一圈可是精神還不錯，我不禁感慨一個月前的他差點就出不了院。眼下這關過了，但不戒酒的話，未來還能如此幸運嗎？醫師不該介入非親手診治的患者，然而看著他們母子離開診所時互相依靠的背影，我不後悔打那通電話。對我來說，規範規矩的尺是死的，人心的尺是活的，唯有遵循心中的熱忱行事，才能不愧我穿上白袍時的那份初衷！ 【話題徵文：口罩下的故事】Claire／亮眼的日子 文／Claire/聯合報 從小到大，我最常被人誇獎的，就是一雙漂亮的眼睛，加上每個女孩都羨慕的捲翹睫毛。我開玩笑地對別人說，全身上下最不需要醫美的地方就是眼睛，還有那對加到滿分的睫毛。 大學畢業後，到科大擔任行政工作，當時因為跟學生年紀相差不遠，在周邊店家消費時，總會出現「妹妹」或「同學」的稱呼。我一邊笑著解釋：「我是學校職員，不是學生啦。」一邊覺得這真是美麗誤會。 經過十多年歲月洗禮，「妹妹」或「同學」漸行漸遠，直到疫情爆發，在外只能露出眼睛後，那令人愉悅的稱呼又回到了我身上。儘管我依然笑著解釋，可也雀躍地接受這小小的虛榮。真感謝爸媽給我這雙凍齡的眼睛，讓我在三十好幾的年紀，還能被喊一聲「妹妹」。 只是，這「亮眼」的一刻，也常常受到誠實眼光的反轉，就在脫口罩的一剎那！ 文飛／打錯的電話 文／文飛/聯合報 二十年前還沒有智慧型手機的年代，一個清閒的午後，我窩在沙發上看電視重播我喜愛的電影，忽然來了一通電話擾亂安寧。 我不耐煩地接起，另一頭是個陌生的男聲，我們很快就知道這是一通打錯的電話。然而，就在我們要像每個打錯電話的人一樣，匆匆掛掉電話時，他突然說：「嘿，我也正在看那部電影。」 我隱約聽見電話另一頭傳來細小聲音，正好與我這頭的同步。基於難得找到知己的興奮感，我們開始聊起了對於那部電影的熱愛。 由於和對方聊天的感覺很愉快，之後我們經常通電話，熟識後便相約見面，後來更是經常相聚。誰能想到一通打錯的電話，會把兩個毫不相關的人聯繫在一起？更沒想到，這兩個人會因為一通打錯的電話最終步入禮堂－－我看著坐在一旁一起看著電視的丈夫，不知多少次這樣想著。 【青春名人堂】張卉君／簡單 張卉君/聯合報 看似簡單的事物，往往最不簡單。 年輕時流連於奼紫嫣紅，飲食口味亦五花八門，對濃烈的菜肴趨之若鶩；行至中年才看懂繁花落盡後的清省，懂得慢慢品嘗當下的留白餘裕。 改變的顯化，覺察於生活之中：走進麵包店，以往挑選的麵包種類是菠蘿麵包、蔥花熱狗、培根起司捲、蛋糕吐司……這類口味層次豐富的台式麵包，各種餡料成為入口的重點，鹹甜搭配十分「涮嘴」，當早餐或點心都有一種滿足感；如今反而會走向那些大塊麵糰、粗糠式的質樸歐陸麵包。單一口味、有分量感的麵糰，看似無趣，僅有零落的雜糧果乾夾雜其中，但麵包的口感、咬勁、發酵方式和麥粉／麵粉香氣，這些原料和製程方式，成了我的選擇依據。 想起山城老家的生活，阿婆（客語的奶奶）每日早餐的準備，都是用苦茶油、些許鹽，頂多加一點點醬油，拌一鍋白麵線吃。小時候我嫌拌麵線無聊單調，日復一日地吃真是厭膩，總吵著要吃台式麵包，或早餐店各種餡料的蛋餅。直到成年之後回老家，再次吃到灶頭上阿婆拌好的那鍋白麵線，卻一口一層溫暖滋味，舌尖嘗到了苦茶油的香醇、麵線的爽口和恰到好處的乾濕、軟硬度，整鍋麵線沒有沾黏，放涼了還是絲絲分明不糾結。微微的醬油鹹甜香讓人欲罷不能，遂想起爸爸偶爾回味童年時吃的豬油拌飯，光是熱騰騰的白米飯上化一塊稠濃豬油，淋一點甘味醬油，就是直擊靈魂的簡單美味。「吃過那麼多美食，最難忘的還是童年時的豬油拌飯呢。」爸爸每次回味都悠然神往地說。 相對於爸爸的「豬油拌飯」，媽媽的最愛是「陽春麵」。小時候外公家主理一個麵攤，媽媽放學肚子餓，或是遇到什麼困難的事心情沮喪，外公最溫柔的呵護就是為她端上一碗現煮的陽春麵。清湯裡有肉燥和香軟彈牙的麵條，韭菜豆芽微微散落湯麵之間，一碗簡單的陽春湯麵溫飽了胃，也安撫了心——所以一直以來媽媽都吃陽春麵，吃的是簡單直接的回憶，也是最純粹乾淨的心意。什麼榨菜肉絲、酸辣滷麵、雜菜綜合等各種花俏配料的菜單都不用看，若你心裡已經有篤定的答案，沒嘗試過的都不會是遺憾。 簡單的事物看似基本、平凡；但「會做」和做得好、做得精、做得入魂，卻是天壤之別。許是因為堅持把基本做到最好、最專注熟練的技藝工夫，反映著製作者的初心，那是生命中一再反芻、試煉、淘選、堅持後顯露而出的本質，亦是時間見證的經典所在——生命時有豐盛熱烈，時有簡單優雅，都是世間的況味。然而，能在百花齊放充滿無限可能的眼花撩亂之中，看透萬象不離其宗，走得愈遠，愈清醒堅定地走回初始的原點，不張揚亦不急躁地打磨自己，沉潛內斂無所局限，是《金剛經》裡「還至本處」的初心，亦是內在本質淬鍊後的大智慧。

	訊息公告

•孩子換季過敏好難受！認識常見過敏因子，遠離過敏原 在台灣，嬰幼兒過敏的比例相當高，幾乎每三位就有一位是過敏兒，加上正逢季節交替之際，溫差及天氣變化大，正是過敏好發的時機點。過敏反應如：皮膚發紅、打噴嚏或氣喘等的過程，若要避免過敏的發生，第一件事就是要遠離過敏原！ •《暴戾夜》這個聖誕老人最不完美，卻最讓人願意相信 《暴戾夜》是一部很不一樣的聖誕老公公電影，雖然看預告好像是聖誕老公公大開殺戒，但其實並不只是那種殺壞人殺到爽的發洩娛樂，還是有溫馨感以及人與人之間影響改變彼此的深一層內容。

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