【記憶藏寶圖】好腎醫師 ／當病人無意識的時候

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2020/11/18 第4823期

精彩內容   ◎心情札記 【記憶藏寶圖】好腎醫師 ／當病人無意識的時候 【話題徵文：經驗的養分】吳芳枝／從挫折中成長 【青春名人堂】哎呀呀 ／危險生物

心情札記   【記憶藏寶圖】好腎醫師 ／當病人無意識的時候 文／好腎醫師/聯合報 阿伯這時忽然緩緩睜開眼 作為一名醫師，每次看到連續劇灑狗血的情節都覺得滿好笑的，特別是當男女主角昏迷，旁人光靠大力哭喊、按壓人中或潑水，就能立即見效的橋段。其實，遇到有人昏迷時，正確的急救口訣是「叫叫CABD」；第一個叫，是叫醒當事人，若發現沒有反應或無意識，則必須叫其他人來支援，並啟動後續急救措施。 不過，上述步驟的基礎是建立在對方是真的昏迷，若遇到對方故意不想醒時，醫師就得拿出其他辦法了。 某次在腎臟科病房值班，半夜被護理站通報有一位洗腎的阿伯叫不醒，由於他年長又洗腎，猝死的風險較高，我立刻跑到病房探視。在拍打肩膀及大聲呼叫都沒有反應後，我用筆燈檢視了瞳孔，發現瞳孔對光沒有收縮反應，趕緊請值班護理師推血壓監測器及急救車來，準備開始急救。 這時，阿伯忽然緩緩睜開眼，說：「你們在幹嘛？半夜不睡覺吵什麼！」除了嚇了我們一大跳，也讓我們鬆一口氣。原來，阿伯因為洗腎心情不好，不想理我們，才導致「叫不醒」；至於瞳孔沒收縮，是因為他多年前眼睛開過刀，瞳孔反應較差。幸好阿伯在最後關頭出聲，不然我差一點就要啟動急救程序了。 他直接從爺爺的乳頭捏下去 另外一個印象深刻的，是在風濕免疫科病房遇到的爺爺。他因為長期受類風濕性關節炎所苦，經常住院且有憂鬱傾向，家人莫可奈何之下，對他採取消極不理的態度，使得他一入院就不想出院，認為至少在病房有護理人員陪他聊天。 每當主治醫師提到可以出院時，他那幾天的小狀況就會特別多，例如食慾不好、全身無力或是疼痛加劇等。有一次主治醫師查房後囑咐隔天可以辦理出院，當天晚上這位爺爺就突然意識模糊。 由於那晚又是我值班，當下視察後做了基本的生理評估就先抽血，看他連抽血都沒皺眉頭，我想可能真的有問題了。在血糖跟電解質都正常，且生命徵象穩定的情形下，我們開始測試他的意識狀況：很神奇的，每次他的手被抬起放下時，都會很幸運地避開自己的臉，一次也沒打到，所以我們進一步給予疼痛刺激。 電視上的疼痛刺激是掐人中，醫療單位則會壓揉胸骨。當我壓揉他的胸骨時，居然沒有任何反應－－在那種情形下，並非我們沒有同理心想弄痛病人，而是假使真的沒有疼痛反射，我們必須安排緊急腦部電腦斷層檢查；就在我考慮打電話給放射科值班人員時，另一位值班同仁小蔡出現了，而他正是這位爺爺白班的主責住院醫師。 小蔡一來，二話不說，就直接從爺爺的乳頭捏下去。很神奇的，不到三秒鐘，爺爺便悠悠醒轉，還很客氣地問我們為什麼半夜不睡覺，都聚在他的病房裡？在確認沒有其他問題，值班團隊撤出病房，隔天爺爺也順利地出院了。 事後，我問小蔡怎麼這麼篤定地捏乳頭？乳頭比胸骨更敏感，對疼痛感受更激烈，除非不得已，否則一般不輕易做這件事。小蔡說他照顧爺爺很長一段時間，深知他每次都藉故不出院，所以看到我們手足無措時便想出這一招，也很訝異立刻靈驗。「果然一山還有一山高啊！」我由衷讚嘆。 「患者叫不醒」其實是很緊急的狀態，這意味著可能下一秒就上演一場與死神之間的拔河；可是，當生命徵象穩定時，僅管沒有驚心動魄的急救過程，卻需要花費更多心思去分析昏迷的原因。 經歷過爺爺的例子，一來讓我很感慨老人化社會的困境，二來也不禁想著，如果對象換成女性的話，我想壓揉胸骨後，半夜的電腦斷層值班人員還是得出動；畢竟，為了不必要的麻煩，對於女性，我還是下不了手。 【話題徵文：經驗的養分】吳芳枝／從挫折中成長 文／吳芳枝/聯合報 小學時膽小、羞怯、木訥的我，一上台就結巴，低著頭看地板不敢講話。進入師範後，想到以後站在講台要傳道授業，必須具備好口才，於是從正音開始補自己的不足，力求發音標準，再求語調抑揚頓挫、說話時手勢自然擺動，心想多累積上台的經驗，將來在工作上才能得心應手。 畢業後進入教職，每年的國語文競賽校方都派我參加，雖然年年慘遭滑鐵盧，心情很沮喪，但是我很快就打起精神，告訴自己不只是參加比賽，也是一次學習機會：學習別人優越的表現，檢視自己的缺點，並向資深老師請教。 多虧了前輩傾囊相授，我更有勇氣不怕失敗，認為石頭經過琢磨即使不能成為寶石，至少也有些微光吧？我的信念是：努力不一定會成功，但想要成功，就一定要努力。為此，每次比賽前幾個月，我用盡洪荒之力沒日沒夜地準備，經過幾年的琢磨後，終於嶄露頭角，獲得教師組即席演講、朗讀雙料冠軍，代表進軍省賽，並因累積多年的參賽經驗，後來成為教育局國語演講評審委員，得償宿願。 曾看過一句話：「平靜的大海造不出優秀的水手。」人生沒有經過磨練，又怎麼會有更好的自己呢？ 【青春名人堂】哎呀呀 ／危險生物 今日登場／哎呀呀/聯合報

	訊息公告

•疫苗、半導體、軟體正夯 明星股將成鎂光燈焦點 美國總統大選後遏止病毒再次擴散、甚至不讓疫情再次影響行情，勢必是美國新總統與全球領袖持續推動的第一要務，相關醫藥與防疫方面個股有機會再次重新揚升。 •每週跳舞3次 跌倒風險降5成以上 近來國內傳出許多名人跌倒重傷，甚至不幸去世的消息，預防跌倒可以說是當下大家都想要學習的健康保健，最新研究指出，預防跌倒效果最好的是「跳舞」，每週跳舞3次以上，跌倒風險可驟降53％。

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