【生活進行式】好腎醫師／什麼病最難醫？

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2019/12/16 第4596期

精彩內容   ◎心情札記 【生活進行式】好腎醫師／什麼病最難醫？ 【貓亮相】馮平／第三冬 【話題徵文：獨享也不錯】舒眉／享受一個人的旅行

心情札記   【生活進行式】好腎醫師／什麼病最難醫？ 文／好腎醫師 圖／ㄈㄈ/聯合報 隨著醫療的進步，專科醫師的分類愈來愈細，像內科訓練後，分次專科為腎臟科，腎臟科後面還有醫師專職於腎臟移植等，甚至有人戲稱再細分下去的話，骨科可能會分為左手科和右手科。不過，隨著各科的細分，各種疾病的病因與治療確實也愈來愈透澈，舊時代的迷信慢慢有了科學的解釋與對應的藥物出現。然而，醫師畢竟是人，仍有束手無策或無法解決的病症。其中我最怕的一種病人，就是沒有病卻一直希望醫師幫他找出問題的「健康人」。這類人有個特徵，就是健保卡的序號在短時間內累積很快，而且看的都是各地名醫，但這些名醫最終也只能落得他口中「不過爾爾」的評價！ 偷吃爺爺的藥後，一切正常 曾遇過一位年輕患者，平時頂多看感冒或是痛風等小毛病，最近三個月開始有高血壓的問題。基於年紀太輕就有高血壓必須尋找原因的原則下，我幫他做了抽血檢查、安排腹部電腦斷層，可結果一切正常。問他最近生活作息有何改變，他答不上來，而即使調整運動及飲食狀況後，血壓仍偏高，於是開了降血壓的藥物給他，但血壓依舊無法回到正常值。 就在覺得自己在他心中「神醫」地位岌岌可危時，他對我說，他偷吃我開給他爺爺的一種粉紅色的降血壓藥，血壓居然恢復正常，人也感覺舒服很多。可是，我翻遍開給他爺爺的歷年降壓藥，就是沒有粉紅色的，而且藥師也確認過沒有幫他爺爺包過粉紅色的降壓藥。我們請他將藥物帶來，才發現那個根本不是降壓藥，而是抗焦慮的藥！不僅如此，我後來還經由他媽媽口中才得知他最近剛失戀，心情鬱悶，每天失眠，難怪吃抗焦慮的藥有效。 事後，他對於沒有坦誠失戀這件事感到抱歉，這起烏龍事件也間接讓我找到「病因」，並能夠「對症下藥」。只是，過了兩周後，他連抗焦慮的藥也不需要了，因為他媽媽跟我說，他找到新女友了。 換句話說，以血壓而言，這位年輕的患者其實是沒有病的；以焦慮而言，他的情況可以認為是症狀。而長久的症狀可能會演變為憂鬱症，那就是病了。但還好他長得帥，只停留在症狀而已。 他報告上的紅字，根本比我的還少 另外一位患者，是一位五十歲左右的大哥，一來就描述身體一堆病症，幾乎身體每一個器官系統都有牽扯到。話說完，他馬上問我是否很嚴重，而我看著他健保卡的雲端藥歷，發現他最近一個月，已將中部醫學中心遊覽了一遍，看來不好好展現一下問診的功夫，是無法輕鬆過關的。 可是，就算已將畢生功力發揮出來，我還是不知道問題出在哪。抽血後一周回診看報告，報告上的紅字居然比我的還少，我只能誠實告知他：「您的身體應該沒有太大問題，建議可以多運動及避免熬夜，再看症狀能否改善。」他略為不屑地回答我，他每天晨跑及運動一小時，晚上十點就寢，三餐都自己煮，也不吃油炸的食物，難道這樣還不夠養生嗎？聽完他的描述，我心虛不已，這樣的生活已經比我們當醫師的還無從挑剔了。 聽完所有的報告解釋後，這位大哥有點不置可否地問了最後一個問題：「我還是覺得我有病！我如果坐太久，屁股就會熱熱的，我是不是循環不良？」聽完這句話，我沉默了幾秒鐘，接著，很誠懇地回他：「我建議您可以換一件舒適透氣的褲子。」他原本以為我在開玩笑，但看見我無比嚴肅與認真的臉後，小聲地說了一句：「應該再找其他醫師檢查看看。」看著他健步如飛的背影，我體認到一個事實：他始終不可能成為我的病人；因為他的身體，真的沒有病啊！ 有些病人很鐵齒，明明血壓或血糖已經很高了，可不管家人朋友如何勸導，還是堅持不看醫師或不吃藥。這樣的病人不少，對醫師來說也很傷腦筋，因為隨著疾病的進展，很可能會慢慢演變為器官失能（心衰竭或尿毒症）。然而，有更大一部分的人，身體真的沒病，但或許是接受了電台媒體或朋友的長期洗腦，覺得自己有病，到處看門診接受檢查。不過，這還算謹慎的人，有些就四處買藥，不管藥方或偏方，照單全收，這樣的後果，很可能就是真的吃出問題來。 上述這些浪費醫療資源、榨乾自己荷包的健康人，我誠心建議您聽從醫師的指示，定期健康檢查就好，不要奢望有朝一日可以遇到神醫解決您的毛病。因為，沒有病，真的很難醫！ 【貓亮相】馮平／第三冬 馮平/聯合報 十一月，正當台北風和日麗之際，美國C城已經迎來了初雪。大地一夜間，被雪統一了。叮！托顧的朋友傳來照片，不是雪景，而是結冰的貓碗。叮！朋友傳來訊息，皮皮一直在咳嗽。 查看氣溫，這幾天最低可達攝氏零下七度。太冷了！我的心一時揪起來，目光遙望遠方。遠方，隔著太平洋和一大塊陸地，我看見皮皮、大胖子、閃電俠和小龍蜷縮著身子，雪花一片片落在他們身上。我也看見他們大大小小的腳掌，參差又有序地印在我屋子的前廊、車道和後院。 這是第三年，我要與他們一起過冬。C城每年十月，必開啟暖氣，秋涼早晚明確，霜寒一步步包圍上來。可我怎麼也想不到，今年初雪會來這麼早，冬的冷冽已經全面覆蓋上來。 回想第一年冬天，我在觀望不定和緊張守候中度過，每日早晨醒來第一件事，就是下樓去看他們在不在，等候他們平安現身，然後伺候他們大口吃飯，大口喝水。 第二年冬天，我決定打開sun room（陽光房），放上紙箱軟被和墊子，讓他們進來過冬，躲避嚴寒的逼迫。這樣，至少五個月，我必須放棄陽光房的使用，完全由他們占有，也讓他們自由進出。 打開陽光房，一來可以保證飲水不會結冰，二來可以減少他們被凍死的機率，我也因此可以安下一些心。但是朋友問我，「門戶保證安全嗎？」是，我也想過這問題。 四隻貓畢竟不是四隻狗，遇上不良分子闖入，會吠叫警告，或者嚇阻對方。我也想，貓假若見到入侵者，一定率先倉皇逃出，顧自己的性命要緊。這時候，我的生命和財物安全絕不是他們所關心的。但——我到底有什麼可偷的呢？我搔頭認真地想。 「陽光房和廚房之間還有一道門鎖的！」想過了一遍，我還是決定打開陽光房，去年如此，今年也如此。以後年年如此。 看！冬天真的來了，全天候警備寒暖的時候也到了。唯願人貓相安。所以此刻，我歸心似箭，目光一直投射很遠很遠。我想他們。 他們是否也在等我回來？ 【話題徵文：獨享也不錯】舒眉／享受一個人的旅行 舒眉/聯合報 「行萬里路勝讀萬卷書。」打從進入職場，擁有經濟能力開始，每年必定規畫出國旅遊，而台灣本島，只要時間允許，也會來個一日遊或數日遊。出遊，呼朋引伴，在所難免。 近年來，隨著我的退休與兒女離巢，一切變得不一樣了。當驛動的心無法平息，該出去漂泊時，親愛的夫君與親朋，全都還在職場打拚，騰不出空來，而年邁的母親已不願舟車勞頓。我思前想後，決定單飛。 原來跨出勇敢的第一步，沒有那麼難。從此以後，海闊天空、自由自在、無所束縛，更能全心做自己。不必替家人打理行囊、張羅一切；不必陪孩子去擠迪士尼，排「落落長」的隊伍；不必為了一個朋友「喬不攏」，將行程修了又改；不必因為誰請不到假，延宕出發日期，錯過花季…… 現在的我，說走就走，很享受一個人的旅行。車子一開，環島數日；機票入手，世界就在我腳下。

	訊息公告

•川普又帶來空襲警報 全球股市奔馳了一整年，又進入歲末，這兩天美國川普總統又揮舞指揮棒，他說對貿易協議不設死線，明年十一月美國大選後才是達成協議較好的時機，這一席話也向全世界昭告，美中貿易協議未來一年都沒有談成的可能，全球股市收到這個訊息紛紛出現下挫走勢。 •《鋒迴路轉》把家人間的恩怨情仇和推理辦案交織在一起 《鋒迴路轉》是一部很有意思的推理電影，情節很妙，角色也很有意思，把謀殺案和大家庭之間的問題交織在一起，雖然用偵探破案的方式呈現，還有不少人性相關的元素在內，讓電影更豐富。

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